Pirmā izvēles metode liekā svara vai aptaukošanās ārstēšanā ir diēta, kas papildināta ar fiziskām aktivitātēm. Pēc tam, ja svara zudums nenotiek, tiek izmantotas citas ārstēšanas iespējas, tostarp medicīniskās un ķirurģiskās iespējas.
Mūsdienās tiem, kas zaudē svaru, tiek piedāvāti simtiem diētu, taču tikai dažas no tām ir oficiāli atzītas. Ir pierādīts, ka nav universālas un ideālas diētas. Daudziem uztura veidiem ir kontrindikācijas un tie var pat pasliktināt stāvokli. Tāpēc nevajadzētu steigties ar katru jaunu recepti, kas sola slaidu figūru.
Diētas izvēles iezīmes aptaukošanās gadījumā
Ārstējot aptaukošanos, nekavējoties jāatsakās no diētām ar iepriekš noteiktu ikdienas kaloriju daudzumu. Diētai jābūt individuālai, ņemot vērā aptaukošanās fāzi, ēšanas traucējumus, pavadošās slimības un citus svarīgus punktus. Īpaši svarīgi ir ņemt vērā cukura diabēta klātbūtni, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, problēmas ar hematopoēzi un vitamīnu-minerālu līdzsvaru.
Piemēram, pacientiem ar cukura diabētu ir stingri aizliegts badoties vai, gluži pretēji, ēst diētu ar augstu ogļhidrātu saturu. Pacientiem ar anēmiju nevajadzētu atteikties no gaļas un subproduktiem. Bērniem ir nepieciešami piena produkti; to izņemšana no ēdienkartes draud traucēt muskuļu un skeleta skeleta augšanu un attīstību.
Uztura plāns tiek sastādīts ar skaidru ēdienreižu sadalījumu (3-5) un ēdienkartes sastāvu. Paškontroles dienasgrāmatas glabāšana palīdzēs uzraudzīt un modificēt ēdienkarti, kurā pacientam gramos jāpieraksta visi ikdienā apēstie ēdieni.
Svarīgi punkti, izvēloties diētu:
- Jāizvairās no nopietniem kaloriju ierobežojumiem un uztura trūkumiem. Pēkšņs būtisks uztura enerģētiskā satura samazinājums, piemēram, uz pusi no pašreizējās vērtības, dos iespaidīgus rezultātus, taču nesniegs ilgtermiņa panākumus. Svars atgriezīsies gada laikā, ja ne ātrāk.
- Izvēlnei nevajadzētu būt vienmuļai, tajā jāņem vērā pacienta gaume. Pretējā gadījumā stress palielinās aptaukošanos. Monotons ēdiens ir bieži sastopams diētas neveiksmes cēlonis. Pacients jūtas izsalcis, viņu noslogo ierobežojumi un viņa "dvēsele prasa" atvieglojumu. Apēdot aizliegtu saldu vai treknu ēdienu un saņēmuši lielu baudu, apstāties jau ir grūti. Smadzenes uzreiz atgādina, cik slikti bija bez "saldumiem".
- Pacientam jādzer daudz ūdens. Nāksies atteikties no limonādes, saldās tējas un alkohola.
Svarīgs elements, kas ierobežo ēstgribu, ir augu šķiedra, kas ir iesaistīta barības tilpuma palielināšanas mehānismā kuņģī un aizkavē tā iztukšošanos. Šīs vielas arī samazina barības vielu uzsūkšanos no gremošanas trakta un paātrina zarnu tranzītu. Tāpēc gandrīz katra efektīva diēta satur augļus un dārzeņus vai piedevas, kas signalizē par sāta sajūtu.
Sarežģītos gadījumos, ja nevarat tikt galā ar apetīti, endokrinologs izrakstīs zāles, kas ietekmē sāta centru. Lietojot šādas tabletes, pacients nejūtas izsalcis. Bet ir svarīgi saprast, ka šādu zāļu lietošanu ierobežo nepatīkamas blakusparādības un vairākas kontrindikācijas.
Diētas ar ierobežotu kaloriju daudzumu – klasiskā diēta
Diētas, kas ierobežo kalorijas, parasti satur zemu tauku saturu. Vispopulārākā šāda diēta ir klasiskā. Tas ir izmantots vairāk nekā 40 gadus, un to iesaka lielākā daļa zinātnisko biedrību, tāpēc tas ieguva savu nosaukumu.
Saskaņā ar statistiku, šāda diēta var samazināt ķermeņa svaru par 10 kg 6 mēnešu laikā vai par 10% pēc 18 nedēļām, tomēr pēc gada katrs 3. pacients atgriežas pie iepriekšējā ķermeņa svara, bet pēc 3 gadiem gandrīz visi.
Klasiskās diētas būtība
Klasiskā diēta ir diēta ar augstu ogļhidrātu saturu ar kalorijām, kas atbilst liekā svara pakāpei. Enerģētiskā vērtība parasti ir 1200-1500 kcal/dienā. sievietēm un 1500-1800 kcal/dienā. vīriešiem. Saistībā ar pašreizējo diētu tiek pieņemts, ka kaloriju deficīts ir 500 kcal dienā, vienlaikus ierobežojot pašreizējo tauku uzņemšanu par 1/3. Šajā diētā aptuveni 60% enerģijas iegūst no ogļhidrātiem, apmēram 25% no taukiem un 15% no olbaltumvielām.
Klasiskās diētas trūkumi, blakusparādības, ilgtermiņa ietekme
Problēma ir tā, ka diēta ar augstu ogļhidrātu saturu tiek empīriski apvienota ar svara pieaugumu pēcēdienreizes hiperglikēmijas mehānismā un tā stimulē insulīna sekrēciju, un pēc tam ogļhidrāti uzkrājas tikpat viegli kā tauki. Tāpat ierobežojošas diētas samazina termoģenēzi un palielina ķermeņa energoefektivitāti, tāpēc tās ir neefektīvas. Ierobežojošo diētu blakusparādības lielā mērā ir saistītas ar psihi.
Diētas ar zemu ogļhidrātu saturu, ar olbaltumvielām
Olbaltumvielu diētas ar zemu ogļhidrātu saturu ir alternatīva ogļhidrātu diētām. Šādās diētās ir daudz olbaltumvielu un tauku un maz ogļhidrātu (un līdz ar to arī kaloriju). Tas noved pie svara zuduma, kas sākotnēji ir atkarīgs no glikogēna saistītā ūdens izdalīšanās no ķermeņa.
Zema ogļhidrātu diētas sākotnējā ietekme ir tūlītēja un tik iespaidīga, ka tā kļūst par papildu motivāciju pacientam.
Olbaltumvielu diētas būtība
Diētas pamatā ir ketoze – endogēno tauku sadedzināšanas rezultāts, kas izraisa apetītes samazināšanos. Otrs faktors ir ēdienkartes vienmuļība. Rezultātā samazinās organisma nepieciešamība pēc insulīna, samazinās glikēmija, dažkārt samazinās arī lipīdu koncentrācija.
Olbaltumvielas uzturā stimulē glikagona izdalīšanos, veicinot līdzsvaru starp insulīnēmiju un glikagonēmiju. Sāta sajūta palielinās pēc ēšanas, un tas ir saistīts ar palielinātu olbaltumvielu un ar pārtiku iegūtās enerģijas attiecību. Ir svarīgi saprast, ka diēta ar augstu olbaltumvielu saturu ne vienmēr nozīmē zemu kaloriju patēriņu.
Proteīna diētas trūkumi, blakusparādības, ilgtermiņa ietekme
Diemžēl nav pietiekami daudz pētījumu, lai atbalstītu augsta proteīna diētas efektivitāti un drošību. Un tas nesatur veselīgu pārtiku: graudus, augļus, dārzeņus. Gluži pretēji, ēdienkartē ir daudz sastāvdaļu ar augstu tauku saturu (55-60%) un dzīvnieku olbaltumvielām (25-30%).
Arī diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu parasti ir saistīta ar kalcija zudumu un vitamīnu E, A, B. 1, B6, folijskābes, magnija, dzelzs un kālija līmeņa pazemināšanos. Kalcija, D vitamīna deficīts un sekundāri pastiprināta TSH sekrēcija izjauc šūnu kalcija homeostāzi, palielina citozola kalcija līmeni, un tas var stimulēt vairākus nelabvēlīgus vielmaiņas ceļus, tostarp lipīdu sintēzi taukaudos.
Arī šādas diētas ilgtermiņa ietekme uz organismu nav zināma. Novērotais urīnskābes un ZBL līmeņa paaugstināšanās un ABL nepaaugstināšanās rada risku aterosklerozes attīstībai, pat neskatoties uz labvēlīgo ietekmi uz triglicerīdu koncentrāciju. Arī šķiedrvielu īpatsvara samazināšana uzturā izraisa aizcietējumus.
Tajā pašā laikā, salīdzinot olbaltumvielu diētas (satur 25% olbaltumvielu, 45% ogļhidrātu) efektivitāti ar ogļhidrātu diētu (12% olbaltumvielu, 58% ogļhidrātu), pirmās priekšrocības ir acīmredzamas. Pētījumi liecina par tauku masas samazināšanos līdz 8 kg, salīdzinot ar 4 kg.
Olbaltumvielas saudzējoša modificēta diēta
Šī augsta proteīna un ļoti mazkaloriju diēta ar kaloriju vērtību <800 kcal/dienā, ar minimālu lipīdu un ogļhidrātu saturu, ir ļoti populāra daudzās Eiropas klīnikās.
Ēdienkartē ir olbaltumvielas 1, 2 g/kg ķermeņa svara sievietēm un 1, 4 g/kg ķermeņa svara vīriešiem. Diētas terapija tiek veikta mēnesi stingrā ārsta uzraudzībā. Pacientiem papildus tiek nozīmēti vitamīni. Šī diēta teorētiski ļauj zaudēt 90 g tauku dienā un samazināt bazālo vielmaiņu par 10-20%.
Olbaltumvielas saudzējoša modificēta diēta ietekmē atsevišķus 2. tipa diabēta patoģenēzes elementus:
- samazina hiperglikēmiju un endogēno hiperinsulinēmiju;
- uzlabo lipīdu oksidāciju un perifēro audu jutību pret insulīnu;
- samazina aknu insulīna klīrensu un glikozes izdalīšanos aknās.
Olbaltumvielas saudzējošas modificētas diētas būtība
Šī diētas iespēja nodrošina pietiekamu olbaltumvielu daudzumu (apm. 50 g/dienā), kas pasargā vielmaiņas slāpekļa līdzsvaru un endogēnās olbaltumvielas no proteolīzes. Zems ogļhidrātu saturs ierobežo insulīna sekrēciju un veicina lipolīzi. Enerģijas starpība starp enerģijas patēriņu un uzņemto kaloriju daudzumu (vismaz 650 kcal/dienā) tiek segta, sadedzinot endogēnos lipīdus.
Viens no populārākajiem ēdienreižu aizstājējiem proteīnu saudzējošas modificētas diētas laikā ir proteīna kokteilis. Papildus proteīna daudzumam šādos produktos ir arī citas uzturvielas, kas nepieciešamas diētas laikā. Zaudējot svaru, jums jāsamazina kopējais patērēto kaloriju skaits. Olbaltumvielu kokteilis piedāvā zemu kaloriju saturu, ļaujot jums kontrolēt uzņemto kaloriju daudzumu un radīt kaloriju deficītu, lai sasniegtu mērķa svaru. Viena paciņa satur 39 kcal. Tāpat kokteilis satur šķiedrvielas, guarānas ekstraktu, čia sēklas, proteīnu, baobaba augļu ekstraktu un veselu vitamīnu kompleksu. Viena šī kokteiļa porcija var aizstāt maltīti un saglabāt sāta sajūtu 3-4 stundas.
Samazināta insulīnēmija un palielināta tauku oksidēšanās izraisa ketonu ķermeņu veidošanos aknās - enerģijas materiālu muskuļiem un smadzenēm, ierobežo glikoneoģenēzi no proteīna substrātiem un samazina apetīti.
Diētas ar zemu ogļhidrātu saturu un augstu tauku saturu
Šādas diētas pēdējos gados ir bijušas populāras, lai gan tās nebūt nav jaunas. Īpaši populāra ir Atkinsa diēta, ko 1973. gadā izveidoja kardiologs. R. Atkinsa grāmata par veselīgu uzturu pārdota vairāk nekā 10 miljonos eksemplāru. Eiropas valstīs to lasa četras reizes biežāk nekā visas pārējās diētas rokasgrāmatas.
Atkinsa diētas būtība
Šī ir diēta ar zemu ogļhidrātu, augstu olbaltumvielu un tauku saturu. Pirmajās divās nedēļās ogļhidrātu saturs ir ierobežots līdz 20 g dienā un pēc tam līdz 30 g dienā. Pēc vēlamā ķermeņa svara sasniegšanas ogļhidrātu saturs pakāpeniski palielinās.
Nopietnas pretrunas zinātnieku vidū par šo diētu izceļas tās augstā tauku satura dēļ. Tomēr oksidēto vai uzglabāto tauku daudzums ir atkarīgs no atšķirības starp kopējo enerģijas pieprasījumu un citu uztura sastāvdaļu oksidēšanu, kas ir svarīgākas par lipīdiem.
Vispirms tiek sadedzināts alkohols, jo organisms to nevar uzglabāt, un, lai to pārvērstu taukos, ir nepieciešams daudz enerģijas. Līdzīga situācija ir ar aminoskābēm un olbaltumvielām, kas veic funkcionālās funkcijas, un ogļhidrātiem, kuru uzglabāšana glikogēna veidā ir ierobežota. Arī ogļhidrātu pārvēršana taukos prasa daudz enerģijas. Tādējādi var pieņemt, ka to oksidēšanās praktiski atbilst patēriņam.
Savukārt tauku uzkrāšanās iespējas (galvenokārt taukaudos) ir praktiski neierobežotas, un šī procesa efektivitāte ir lieliska.
Atkinsa diēta samazina insulīna, C-peptīda un īpaši proinsulīna koncentrāciju plazmā sārmainos apstākļos un pēc glikagona stimulācijas, kas var izraisīt mazāk aterogēno efektu, nekā tika uzskatīts iepriekš. Tika arī atzīmēts, ka insulīna hipersekrēcijas samazināšanās bija saistīta ar insulīna jutības palielināšanos. Tādējādi šī diēta ļauj sasniegt 2. tipa cukura diabēta etiopatoģenētiskās terapeitiskās iejaukšanās rakstura efektu.
Zinātniski pierādīts iespējamais svara zudums, ievērojot diētu, pēc 6 mēnešiem ir 10%. Nopietnas sekas vēl nav konstatētas.
Citas diētas
- Mainīga diēta.Tas sastāv no viena veida pārtikas ēšanas vai pilnīgas atturēšanās no ēšanas noteiktās dienās. Šāda veida uztura efektivitāte ir zema, galvenokārt tāpēc, ka no tā tiek ātri atteikta. Pacientiem ir grūti neko neēst, un vēl grūtāk ir ēst tikai vienu produktu, piemēram, vārītus rīsus bez sāls, cukura un eļļas.
- Diēta ar zemu tauku saturu.Uztura sastāvs nozīmē visu gaļas un piena produktu, augu eļļu, zivju un kopumā visu tauku saturošu produktu izņemšanu. Ilgstoša šādas diētas ievērošana izraisa anēmiju, muskuļu un skeleta sistēmas vājināšanos un sliktu veselību.
- Bads. Diēta ietver pilnīgu atteikšanos no pārtikas noteiktā laika periodā. Šī nav ieteicama svara zaudēšanas metode neatkarīgi no tā, cik ilgi tas ilgst. Gavēnis ir īpaši bīstams diabēta slimniekiem, cilvēkiem ar noslieci uz depresiju, pacientiem ar vitamīnu un mikroelementu trūkumu un spēcīgu medikamentu lietošanu.
Vienmēr populāras ir bijušas un būs ķekatu diētas, kuru pamatā parasti ir noteiktu pārtikas produktu, visbiežāk augļu, it kā neparastās svara zaudēšanas īpašības. Piemēram, ābolu diēta paredz ēst tikai ābolus, vīnogu diēta - vīnogas, banānu diēta - banānus. Šādas diētas ir vai nu neefektīvas, vai arī bīstamas. Piemēram, vīnogu un banānu diētas var izraisīt cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, saasinot diabētu.
Kura diēta ir vislabākā?
Jūs nevarat patstāvīgi izvēlēties diētu. Labākais variants būtu sazināties ar endokrinologu, kurš, pamatojoties uz izmeklējumu rezultātiem, izvēlēsies pareizo uztura veidu.
Fiziskās aktivitātes ir pārvērtētas liekā svara un aptaukošanās dēļ
Fizisko aktivitāšu nozīme tievēšanas procesā ir ievērojami pārvērtēta. Spriediet paši: lai zaudētu 1 kg svara, ir jāpieliek milzīgas pūles, piemēram, noejot 250 km. Un daudziem pacientiem šādas slodzes ir vienkārši aizliegtas vienlaicīgu patoloģiju dēļ. Proti, plānojot notievēt, jāsaprot, ka fiziskā audzināšana vien kā ārstēšanas metode nedos rezultātu, kādu vēlētos iegūt.
Bet tas nenozīmē, ka jums ir jāatsakās no fiziskām aktivitātēm. Fiziskā aktivitāte ir svarīga, lai palēninātu svara pieaugumu un novērstu svara pieaugumu. Tāpat, zaudējot liekos kilogramus, svarīgi nostiprināt muskuļu rāmi, tad āda nebūs ļengana un ļengana.
Fiziskā aktivitāte labvēlīgi ietekmē visu ķermeni - tas attiecas gan uz cilvēkiem ar lieko svaru, gan tieviem cilvēkiem.
Vingrošana:
- Uztur muskuļu masu svara zaudēšanas laikā, novēršot muskuļu proteīnu katabolismu;
- Samazina insulīna rezistenci, uzlabojot ogļhidrātu un lipīdu metabolismu;
- Normalizē asinsspiedienu.
Aktīvi sportojot un pat vienkārši pastaigājoties, uzlabojas garastāvoklis, uzlabojas asinsrite un gaisa apmaiņa audos. Tāpēc fiziskā audzināšana ar izmērītām slodzēm vienmēr būs neatņemama sastāvdaļa kompleksajā liekā svara un aptaukošanās ārstēšanā.